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                    肝功能指標的臨床意義及檢查注意事項
                     
                    ( 來源:檢驗科 作者:李林萌 發布時間: 2016-12-29 )

                    肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝髒功能代謝有關的各項指標、以反映肝髒功能基本狀況。由于肝髒功能多樣,所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關的血清酶類有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉化及排泄有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等;與膽色素代謝有關的試驗,如膽紅素定量及尿三膽試驗等,結合病史和症狀選擇一組或其中幾項檢查,有助于肝功能的診斷及評價。

                    1、反應肝實質損害的指標

                    主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標,1%的肝細胞發生壞死時,血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高,數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重,是慢性化程度加重的標志。

                    2、反應膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

                    主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時,可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時,可以出現間接膽紅素升高。

                    3、反應肝髒合成功能的指標

                    主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白、膽堿脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補充維生素K不能糾正時,說明正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝髒儲備功能減退,預後不良。

                    4、反應肝纖維化的指標

                    主要包括Ⅲ型前膠原(PP)、Ⅳ型膠原(C—Ⅳ)、透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

                    肝功檢查注意事項

                    肝功能檢查,必須在空腹時抽血檢查。空腹時間一般爲8~12小時,對于初次檢查肝功能者,尤應如此。抽血檢查前一天最好禁酒類。肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關系。如飲酒,易使某些血清酶值升高,進食油膩食物後可以使血脂增高等。 

                    一般是早上驗,所以當天起床後就要空腹,水也不能喝。



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